Alerta de salud: Casos de botulismo por heridas asociadas al uso de drogas inyectables

Alertas sanitarias

13 de agosto de 2024

Resumen

El Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas ha informado sobre dos casos confirmados y uno con sospecha de botulismo asociados al uso de drogas inyectables desde el 30 de julio de 2024.

Debido a la naturaleza de esta enfermedad, pueden ocurrir más casos. Los médicos deben seguir las estas recomendaciones e informar de inmediato sobre cualquier caso sospechoso a su departamento de salud local o región de salud pública mientras el paciente esté bajo su cuidado.

Antecedentes

El botulismo por heridas es una enfermedad paralizante poco frecuente y potencialmente mortal que se produce cuando una herida se contamina por esporas de Clostridium botulinum que germinan y producen neurotoxinas dentro de la herida. Por lo general los pacientes afectados presentan una parálisis repentina o debilidad en los músculos de ambos lados de la cara que pueden ocasionar visión borrosa o doble, párpados caídos, habla arrastrada, dificultad para tragar o un deterioro del reflejo nauseoso. Los síntomas iniciales suelen ir seguidos de una parálisis que avanza por el cuerpo hacia el tronco, los brazos y las piernas.

Se ha identificado un brote de botulismo en el noreste de Texas, con tres casos de personas con antecedentes recientes de uso de heroína inyectada. Los tres pacientes están relacionados entre sí y experimentaron debilidad generalizada e insuficiencia respiratoria aguda que requirió intubación. Las autoridades de salud pública no saben cuántas personas podrían haber estado expuestas, por lo que pueden presentarse más casos a medida que continúa la investigación de salud pública para determinar la fuente de la infección.

Recomendaciones para los médicos

Todas las formas de botulismo pueden ser fatales y se consideran emergencias médicas. Si existe sospecha de botulismo, considere comenzar el tratamiento inmediatamente incluso antes de la confirmación de la prueba de laboratorio.

Consulte los CDC para obtener orientación adicional.

Todos los proveedores deben mantener un alto índice de sospecha de botulismo por heridas en pacientes que tienen los siguientes signos y síntomas y que también informen el uso de drogas inyectables. Los síntomas típicos del botulismo incluyen:

Visión borrosa o doble
Párpados caídos
Habla arrastrada
Dificultad para tragar o hablar
Boca reseca
Debilidad muscular
Parálisis muscular, que puede comenzar en la cara y avanzar por el cuerpo hacia el tronco, los brazos y las piernas.

Esté alerta ante posibles casos de botulismo por heridas en personas con síntomas compatibles y con antecedentes recientes de uso de drogas inyectables como la heroína, sin importar si las heridas en la piel son visibles. Los síntomas iniciales pueden ser leves, pero avanzan rápidamente a una enfermedad grave. Remita los casos de sospecha inmediatamente al servicio de urgencias más cercano.

Para evaluar el botulismo, contemple consultas de neurología y de enfermedades infecciosas. Considere consultas para realizar limpiezas quirúrgicas de las heridas y los abscesos.

Cualquier muestra de herida debe enviarse para un cultivo anaeróbico. Los laboratorios de salud pública también pueden realizar pruebas en suero para detectar la toxina de C. botulinum.

Debe informar sobre los casos de sospecha a su departamento de salud local o región de salud pública.

Recomendaciones para la salud pública

Los trabajadores de la salud pública deben participar para facilitar las pruebas de laboratorio en el departamento de salud estatal y solicitar el tratamiento con antitoxinas en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Tras la notificación a su respectivo departamento de salud local o regional, los médicos pueden obtener orientación clínica directa sobre posibles casos en el servicio de asesoramiento clínico sobre el botulismo de los CDC. Llame al Centro de Operaciones de Emergencia de los CDC al 770-488-7100 y pregunte por el representante de botulismo de emergencia clínica en turno.

Recomendaciones para el público

No use drogas inyectables ilegales como la heroína y no comparta agujas con otras personas.

Busque tratamiento médico de inmediato si está teniendo síntomas de botulismo o ve esos síntomas en otra persona. Los síntomas del botulismo por heridas pueden ser similares a los de una sobredosis de opioides. Si no se trata, la enfermedad puede progresar a parálisis de los brazos, las piernas y los músculos respiratorios, y causar la muerte.