Alerta de salud pública: Definición de caso de brote de sarampión
Resumen
El Departamento Estatal de Servicios de Salud (DSHS) de Texas y los departamentos de salud locales continúan respondiendo a un gran brote de sarampión en la región de South Plains en el oeste de Texas. El DSHS ha creado una definición de caso de brote, ha ampliado el número de condados incluidos en la zona del brote y ha reiterado las recomendaciones de vacunación dentro de esa zona.
Antecedentes
Un brote de sarampión que comenzó en enero en el oeste de Texas ha crecido hasta incluir más de 150 casos en nueve condados. Hasta el 3 de marzo, el 94% de los casos se encontraban en seis condados: Dawson, Gaines, Lynn, Martin, Terry y Yoakum; esos condados representan menos del uno por ciento de la población total del estado.
Esta definición de caso define la zona del brote como esos seis condados, ampliando las recomendaciones de vacunación en esa zona. Estas recomendaciones incluyen considerar una dosis temprana de la vacuna triple vírica MMR para los bebés de 6 a 11 meses y una segunda dosis para los adultos que solo hayan recibido una. También amplía la definición de un caso confirmado relacionado epidemiológicamente para incluir a los pacientes con fiebre y sarpullido que vivan o hayan visitado la zona del brote en los últimos 21 días.
Intención
La definición a continuación define un área geográfica que representa la zona actual del brote de sarampión con base en una serie de factores, como el recuento de casos, la frecuencia de los casos, la población del condado, la cobertura de vacunación escolar, y puede utilizarse para:
- Facilitar la clasificación de los casos como epidemiológicamente relacionados en los condados con mayores concentraciones de propagación conocida del sarampión.
- Reducir el umbral de aprobación previa para que se realicen pruebas en estos condados.
- Permitir el uso de las recomendaciones de vacunación de la vacuna MMR en el área geográfica designada para este brote de sarampión, que incluye a:
- Bebés de 6 a 11 meses:
- Aplicarles una primera dosis de la vacuna MMR contra el sarampión, las paperas y la rubeola.
- Seguir el calendario recomendado por el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP), y recibir:
- segunda dosis entre los 12 y los 15 meses,
- última dosis entre los 4 y los 6 años.
- Niños mayores de 1 año:
- Si no han sido vacunados, aplicarles una dosis de inmediato y una segunda dosis a más tardar 28 días después de la primera.
- Si recibieron una dosis, aplicarles la segunda tan pronto como sea posible, a más tardar 28 días después de la primera dosis.
- Adolescentes y adultos sin antecedentes de inmunidad:
- Aplicarles una dosis de inmediato y una segunda dosis a más tardar 28 días después de la primera.
- Adultos que hayan recibido una dosis de la vacuna MMR (viva atenuada) deben recibir una segunda dosis:
- Para las personas nacidas entre 1957 y 1968 que solo hayan recibido una vacuna MMR más antigua, aplicar una dosis de la vacuna actual inmediatamente y una segunda dosis al menos 28 días después de la primera.
- Para las personas nacidas entre 1957 y 1968 que hayan recibido una dosis de la vacuna MMR actual, aplicar la segunda dosis inmediatamente, al menos 28 días después de la primera.
- Para las personas nacidas después de 1968 que solo hayan recibido una dosis de la vacuna MMR actual, aplicar una segunda dosis de inmediato, al menos 28 días después de la primera.
- No se recomienda que los adultos nacidos antes de 1957, las mujeres embarazadas y las personas con inmunodeficiencia grave reciban la vacuna MMR.
- Bebés de 6 a 11 meses:
A las personas expuestas al sarampión, independientemente del condado de residencia, se les debe ofrecer la vacuna MMR como profilaxis posterior a la exposición (PPE) de acuerdo con las pautas recomendadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: Prevención del sarampión, la rubeola, el síndrome de la rubeola congénita y las paperas 2013 (en inglés).
Aumentar la cobertura de vacunación es una prioridad del estado. El DSHS alienta a todas las personas que reúnan los requisitos a estar al día con la vacuna MMR para prevenir la infección y propagación del sarampión.
El área geográfica que se considera como parte del brote será evaluada continuamente y puede ser ajustada cuando haya suficiente evidencia epidemiológica que lo respalde.
| Padecimiento | Definición de caso/Clasificación de caso | Pruebas de confirmación de laboratorio |
|---|---|---|
| Sarampión (Rubeola): Brote de sarampión en Texas 2025 |
Enfermedad que se caracteriza por lo siguiente: sarpullido maculopapular generalizado de al menos 3 días de duración; temperatura ≥ 101.0 °F (>38.3 °C), y tos, coriza o conjuntivitis. Confirmada: Una enfermedad febril aguda y eruptiva (la temperatura puede ser inferior a 101 °F o subjetiva y el sarpullido dura 3 días) que es:
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Seroconversión de IgG o un aumento significativo del nivel de anticuerpos de inmunoglobulina G contra el sarampión identificado mediante cualquier ensayo serológico estándar*, o bien: aislamiento del virus del sarampión a partir de una muestra clínica*, o bien: detección de ácido nucleico específico del virus del sarampión mediante PCR*, o bien: una prueba serológica positiva para el anticuerpo de inmunoglobulina M* (IgM) contra el sarampión, no descartada por otras pruebas confirmatorias o pruebas más específicas para el sarampión. *No se explica por la vacuna MMR durante los 6 a 45 días anteriores ni por antecedentes de enfermedad o inmunidad presunta (es decir, nacido antes de 1957) |
*Ejemplos de personas con inmunodeficiencia grave son aquellas con tumores hematológicos y sólidos o inmunodeficiencia congénita, personas que reciben quimioterapia o terapia inmunosupresora a largo plazo, o pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana que están gravemente inmunodeprimidos.