AVISO DE SALUD PÚBLICA: Realización de pruebas de laboratorio a los pacientes con síntomas compatibles con infección por Cyclospora
Resumen
Los departamentos estatales de servicios de salud, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y la Administración de Alimentos y Medicamentos se preparan para la temporada de brotes de Cyclospora que cada año aparecen entre mayo y agosto. En 2023, en Texas se reportaron más de 800 casos de ciclosporosis, la mayoría de los cuales se presentaron entre mayo y agosto. El Departamento Estatal de Servicios de Salud (DSHS) de Texas está recomendando a los proveedores médicos que a los pacientes que presenten enfermedad con diarrea de una duración de más de unos días o diarrea acompañada de fuerte pérdida de apetito o fatiga se les realicen pruebas para detectar el parásito Cyclospora, y que reporten los casos a su departamento de salud local.
Antecedentes
La ciclosporosis es una enfermedad intestinal causada por el parásito Cyclospora. Una persona puede infectarse con Cyclospora al consumir alimentos o agua contaminados con este parásito. Las personas de todas las edades tienen riesgo de contraer la infección. Los síntomas de la ciclosporosis suelen comenzar entre 2 y 14 días después de la ingestión de los huevos (llamados ovoquistes) producidos por el parásito Cyclospora, presentes en alimentos o agua contaminados. Una diarrea acuosa suele persistir por varias semanas o hasta un mes o más, y los pacientes afectados podrían experimentar una reaparición de los síntomas incluso después de haber mejorado. Otros síntomas podrían incluir anorexia (pérdida de apetito), fatiga, pérdida de peso, cólicos estomacales, hinchazón abdominal, aumento de gases, náuseas, vómitos y fiebre baja.
Los brotes ocurridos anteriormente se asociaron al consumo de productos agrícolas frescos, como cilantro fresco, brócoli, perejil italiano, mezclas de ensaladas preempacadas, frambuesas, albahaca, chícharos capuchinos y mezcla de lechugas (mesclun). Evitar el consumo de alimentos o agua contaminados con heces es la mejor manera de prevenir la ciclosporosis.
Recomendaciones a los proveedores médicos
Los médicos deben ordenar pruebas de laboratorio para los pacientes que presenten síntomas compatibles con la ciclosporosis. Pueden enviar las muestras de heces para las pruebas de detección de “ovoquistes y parásitos”, que se realizarán mediante una tinción acidorresistente modificada, una tinción de safranina modificada (“en caliente”) o mediante microscopio de autofluorescencia con luz ultravioleta (UV), y los proveedores médicos deben especificar en las órdenes que son para la identificación de Cyclospora. Debido a que la diseminación del parásito en las heces es intermitente, una sola muestra de heces negativa no excluye el diagnóstico; lo óptimo es analizar tres muestras tomadas con un intervalo de al menos 24 horas. Cyclospora también puede detectarse mediante métodos moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
El reporte inmediato al departamento de salud pública es esencial para la prevención de nuevos casos de ciclosporosis. Los proveedores médicos y los laboratorios deberán reportar los casos confirmados de ciclosporosis a sus respectivos departamentos de salud locales en el plazo de una semana. El DSHS pide a los proveedores médicos que permanezcan atentos y que vigilen la aparición de posibles casos y las pruebas. Se recomienda que las muestras clínicas se envíen al laboratorio del DSHS para su confirmación.
Recomendaciones para el público
El DSHS recomienda lavarse las manos con agua y jabón antes y después de manipular o preparar frutas y verduras, y que laven y tallen a fondo todos los productos de consumo frescos, tablas de cortar, platos, utensilios y encimeras. Los consumidores, los minoristas y los restaurantes deben tomar en cuenta que el simple lavado podría no eliminar del todo el riesgo de transmisión, ya que el parásito Cyclospora puede ser difícil de eliminar de los productos contaminados. Es poco probable que una desinfección química de los productos o los métodos de desinfección de rutina eliminen al parásito. El parásito Cyclospora no parece propagarse por contacto directo de persona a persona.